La clinique de Barcelone implante le plus petit stent dans une artère dilatée complexe

Un patient de 79 ans souffrant d'un anévrisme de l'aorte abdominale a été le bénéficiaire de cette opération pionnière, impossible jusqu'à présent en raison des angles des artères du patient.

L'Hôpital Clinique de Barcelone a mis en place ce qui peut être considéré comme la prothèse de plus faible calibre sur le marché pour un patient de 79 ans souffrant d'un anévrisme de l'aorte abdominale - avec une dilatation de l'aorte de 52 millimètres - difficile d'accès en raison des angles et l'étroitesse de ses artères, dans une opération pionnière dans le monde, réalisée uniquement en Allemagne.

Le chef de la chirurgie vasculaire de la clinique et chef de file de l'opération, Vicenç Riambau, a expliqué qu'il s'agit d'une intervention mini-invasive que le patient n'aurait pas pu subir sans cette application, ce qui aurait nécessité une chirurgie ouverte avec plus de risque, complications et postopératoire.

Cette évolution technologique représente une grande avancée pour les chirurgiens vasculaires qui traitent des patients dont les artères ont un accès difficile étant plus anguleux et plus étroits, comme c'est le cas des femmes et de certains hommes, surtout les plus âgés, a expliqué Riambau.

Le chirurgien a également souligné que cette innovation est positive pour tous les patients candidats à recevoir un stent, car dans le plus petit calibre du cathéter implanté - six millimètres (équivalent à un crayon), «un de moins que ceux utilisés jusqu'à présent - peut réduire les dégâts », a-t-il ajouté.

Le patient de 79 ans a été diagnostiqué dans un autre centre avec un anévrisme de 52 mm de diamètre et une autre artère iliaque droite associée de 33 mm. Cependant, ses artères fémorales et les artères iliaques externes étaient d'une tortuosité marquée et de faible calibre - seulement six millimètres. Parmi ses antécédents pathologiques, une cardiopathie ischémique a été nécessaire qui a nécessité deux pontages coronariens et une pneumopathie chronique dans le traitement médical avec des bronchodilatateurs.

Compte tenu de la complexité clinique et anatomique du cas, le patient a été référé à la clinique pour un traitement endovasculaire. La chirurgie a été réalisée avec un type d'anesthésie qui a permis au patient de rester conscient tout le temps et a été libérée à 36 heures. L'intervention, de 55 minutes, a consisté en l'introduction par l'aine du cathéter -innovation de l'American Cook Medical- pour le faire remonter vers la zone anévrismale grâce à une caméra guidée. En atteignant la zone bloquée à travers une couche plus lubrifiée, l'équipe médicale a déployé le `` stent '' - tube de nitinol - recouvert de fibres et de tissu - polyester - comme s'il s'agissait d'un parapluie pour empêcher une rupture de l'artère.

À la fin de l'intervention, le patient est resté dans la salle de réveil pendant six heures et a ensuite été transféré dans la salle d'hospitalisation normale où il a pu dîner légèrement. Après 36 heures, il a quitté l'hôpital de son propre pied.

Qu'est-ce qu'un anévrisme?

C'est la dilatation des artères, conséquence de l'affaiblissement de ses parois par l'action de l'artériosclérose. L'aorte, l'artère principale du corps, prend naissance dans la poitrine et descend jusqu'à l'abdomen.

Les anévrismes de l'aorte abdominale sont les plus fréquents, entre 5 et 10% des hommes de plus de 65 ans en souffrent. La complication la plus importante est la rupture aortique, qui est associée à une mortalité très élevée, près de 90% des cas.

PRESSE EUROPE
Photo: HÔPITAL CLÍNIC DE BARCELONA