Étapes de l'appendicite

Une fois la lumière de l'appendice obstruée, le processus inflammatoire commence, aggravé par une infection bactérienne (bactéries normalement présentes dans le gros intestin); Cela augmente la pression à l'intérieur de l'appendice en affaiblissant sa paroi et en provoquant sa rupture et sa perforation appendiculaire.

Le plus souvent, le corps lui-même essaie de délimiter l'inflammation. Le tissu entourant l'appendice adhère, avant la perforation, formant une masse inflammatoire appelée plastron appendiculaire. Cela empêche les matières fécales de se propager à travers la cavité abdominale et de provoquer une péritonite généralisée. Le résultat est un abcès généralement situé dans la fosse iliaque droite bien que, parfois, il soit accentué dans la partie inférieure du bassin.

Moins de 30% des cas guérissent d'eux-mêmes, laissant des tissus cicatriciels. Cela se produit généralement dans les cas d'appendicite subaiguë.

Actuellement, il est rare qu'une péritonite généralisée se produise, sauf dans le cas de personnes ayant des défenses affaiblies (personnes âgées), ou chez des personnes avec une appendicite très avancée en raison d'un diagnostic tardif.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'appendicite peut évoluer rapidement vers la perforation et la péritonite généralisée car, à ces âges, la structure du tissu entourant l'appendice est petite et inefficace pour juguler l'infection.

Il est généralement admis que la perforation se produit entre 24 et 48 heures après le début des symptômes. Cependant, dans 13% des cas, il peut être perforé avant 24 heures.

Les quatre étapes de l'appendicite

Sur la base des résultats histologiques et de l'apparence macroscopique, plusieurs stades ou stades de l'appendicite peuvent être distingués:

  • Étape 1. Appendicite simple ou catarrhale : lorsque la lumière de l'appendice est bloquée, le mucus qu'il sécrète, comme il sécrète n'importe quelle partie de l'intestin, ne peut pas circuler librement et commence à s'accumuler à l'intérieur. Cela provoque une multiplication excessive des bactéries qui font partie de la flore intestinale et amorce le processus inflammatoire. À ce stade, l'appendice a un aspect extérieur normal et seule l'inflammation peut être identifiée au microscope.
  • Stade 2. Appendicite phlémonique ou fibrineuse : l'appendice se dispense progressivement de l'augmentation de la pression interne. Il arrive un moment où la pression est si élevée que le sang ne peut pas irriguer correctement l'appendice. L'apparence de l'appendice est inflammatoire: rouge et hypertrophiée.
  • Stade 3. Appendicite gangreneuse : les parois de l'appendice sont affaiblies, à la fois par le manque d'approvisionnement en sang et par l'augmentation de la pression interne. Il y a des parties qui commencent à se nécroser et deviennent noires et peuvent sécréter du pus.
  • Stade 4. Appendicite perforée : enfin les parois sont brisées et tout le pus et les matières fécales sont libérés dans la cavité abdominale, entraînant une péritonite.

Toutes ces étapes se produisent dans les 24 à 36 heures suivant le début du processus chez l'adulte. Chez les jeunes enfants, la progression de la maladie est généralement si rapide que le premier des trois stades pathologiques se produit généralement avant la consultation médicale.

Complications de l'appendicite

Les complications les plus fréquentes de l'appendicite sont les suivantes:

  • Abcès abdominal
  • Péritonite diffuse
  • Pilephlebitis: les emboles septiques les plus graves et les plus rares se forment qui vont au foie et peuvent former des abcès.

Actuellement, il est rare que ces complications surviennent, sauf dans le cas de personnes ayant des défenses affaiblies (personnes âgées), ou chez des personnes avec une appendicite très avancée en raison d'un diagnostic tardif.