Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Le premier symptôme de la polyarthrite rhumatoïde, et référé plus fréquemment par les patients, est la douleur dans les petites et grandes articulations . L'apparition est progressive ou insidieuse, avec une progression des symptômes et l'ajout de nouvelles articulations; Le cours est chronique. La douleur est le résultat d'une inflammation des articulations, qui est souvent observée à l'œil nu chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde.

Les articulations les plus souvent endommagées sont les poignets, les articulations, les articulations des doigts, où il convient de noter que cela n'affecte généralement pas les articulations interphalangiennes distales (articulation plus proche de l'extrémité des doigts), les épaules, les coudes, les hanches, genoux, chevilles et orteils, suivis de la hanche et des articulations temporo-mandibulaires. La douleur au cou peut également être causée par la polyarthrite rhumatoïde et doit donc être évaluée par le médecin.

En plus de la douleur et de l'inflammation, une raideur articulaire matinale se produit, c'est-à-dire qu'il y a des difficultés au début des mouvements pendant plus de 45 minutes. Une inflammation permanente et non traitée peut finir par endommager les os, ainsi que les ligaments et les tendons qui les entourent. La conséquence sera la déformation des articulations progressivement, le patient perdra la capacité à effectuer les activités normales de la vie quotidienne.

La déformation des doigts souvent appelée «col de cygne» et «œillet» survient tardivement au cours de la polyarthrite rhumatoïde et est caractéristique d'une maladie chronique; Il n'est généralement pas observé dans la présentation initiale, où les signes de synovite et de lésions articulaires sont subtils.

D'autres symptômes extra-articulaires associés se produisent également, qui sont des altérations de la maladie à d'autres niveaux, à savoir:

  • Amincissement
  • Asthénie ou fatigue.
  • Fièvre inexpliquée.
  • Xérostomie, c'est-à-dire bouche sèche.
  • Xérophtalmie ou yeux secs, sensation granuleuse et yeux rouges.
  • Morceaux de peau appelés nodules sous-cutanés, qui sont caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde, bien qu'ils ne soient pas exclusifs, car ils apparaissent parfois dans d'autres maladies.
  • Faiblesse musculaire
  • Douleur au cou intense et persistante.
  • Picotements dans les mains ou les pieds.
  • Enrouement maintenu sans remarquer de froid.

En plus d'affecter les articulations, la polyarthrite rhumatoïde affecte également d'autres organes, à savoir:

Ganglions lymphatiques

Ils sont souvent agrandis, bien qu'ils soient rarement palpables.

Pneumopathie

La pleurésie ou l'inflammation de la couche (plèvre) qui tapisse le poumon est courante, mais elle est généralement bénigne, comme le sont d'autres manifestations pulmonaires et cardiaques. Des épanchements pleuraux peuvent également survenir.

Les nodules rhumatoïdes pulmonaires sont une découverte asymptomatique dans la polyarthrite rhumatoïde. Radiologiquement, ce sont des lésions en forme de pièce de monnaie qui peuvent être difficiles à différencier d'un néoplasme.

Système cardiovasculaire

Il est de plus en plus évident que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ont une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires, quels que soient les facteurs de risque traditionnels. Il semble que l'inflammation qui se produit dans la polyarthrite rhumatoïde joue un rôle important dans le développement de l'athérosclérose.

La peau

Il est fréquent que l'érythème palmaire se produise, ce qui est une rougeur de la paume des mains. Le phénomène de Raynaud (changements de couleur de peau) peut également être présent, avec association de crises cardiaques, d'ulcères cutanés et de surinfections.

Chez environ 30% des patients, des nodules rhumatoïdes sont présents, qui se trouvent principalement sur la surface extenseur de l'avant-bras et dans les zones de pression cutanée. Les nodules ont des tailles et une consistance différentes et sont généralement asymptomatiques, bien qu'ils puissent se briser en raison d'un traumatisme et s'infecter. Les nodules ne sont pas spécifiques à la polyarthrite rhumatoïde, mais ils sont utiles pour le diagnostic et le pronostic, car ils sont en corrélation avec l'activité et la progression de la maladie.

Atteinte oculaire

Chez moins de 1% des patients, l'œil est affecté. La vascularite rhumatoïde (atteinte de petits vaisseaux oculaires) peut entraîner une forme sévère de sclérite douloureuse où les couches profondes de l'œil sont affectées et une épisclérite, bénigne et disparaissant.

Atteinte neurologique

La polyarthrite rhumatoïde respecte généralement directement le système nerveux central, bien que la vascularite (atteinte de petits vaisseaux) puisse provoquer une neuropathie périphérique.

La subluxation de l'articulation entre les première et deuxième vertèbres cervicales, également appelée articulation atloaxoïde, est présente chez un tiers des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, mais est généralement asymptomatique.

La myélopathie cervicale (atteinte de la moelle épinière), due à l'instabilité cervicale, peut être fatale. Les symptômes comprennent des paresthésies ou des picotements, une faiblesse, une paralysie, une perte sensorielle, une incontinence urinaire et une syncope.

Rein

L'atteinte rénale est le type d'insuffisance organique le plus courant dans la polyarthrite rhumatoïde, bien que la peau, le foie et le tractus gastro-intestinal soient également fréquemment affectés.

Syndrome de Felty

Il consiste en l'association de la polyarthrite rhumatoïde, de la splénomégalie (hypertrophie de la rate) et de la neutropénie (diminution des neutrophiles). L'hépatomégalie (augmentation de la taille du foie) et la lymphadénopathie sont également fréquentes et la présentation chez les proches est plus fréquente que prévu.