Les symptômes de l'angine de poitrine

Symptômes d'angine stable

Le patient typique avec une angine de poitrine stable est un homme de plus de 50 ans, avec des facteurs de risque de lésion coronarienne (tabagisme, hypertension, diabète, taux de cholestérol élevé ...), qui présente une gêne thoracique (poitrine) qui commence progressivement lorsque vous faites des efforts d'une certaine intensité. Cette sensation est décrite comme un inconfort, une oppression, une compression, une asphyxie ou même une douleur brûlante ou sourde, étant plus fréquente qu'elle est une nuisance qu'une douleur franche. Le patient localise cette sensation désagréable dans la poitrine, étant typique que le sternum est touché pour le localiser, bien qu'il n'est pas rare qu'il y ait une diffusion de la douleur sur les côtés, ou même qu'elle apparaisse dans une autre zone de la poitrine, dans le cou, dans la mâchoire, dans les bras ou au niveau de l'estomac.

La douleur angineuse peut se propager à d'autres parties du corps telles que l'épaule gauche ou les deux bras, aux deux côtés de la poitrine, à la partie supérieure du cou et de la mâchoire, etc. Bien que cela soit plus typique des formes aiguës d'ischémie myocardique, telles que l'angine de poitrine instable ou l'infarctus. Quant à la durée de cette photo, l'épisode varie généralement entre cinq et dix minutes, soit toujours moins de trente minutes.

Le déclencheur de la douleur est généralement l'exercice physique, bien qu'il existe d'autres types de circonstances qui pourraient également la provoquer, comme par exemple une émotion intense (stress, angoisse, peur, frustration ...). Chez certains patients, l'inconfort est toujours déclenché avec la même intensité d'exercice (on parle d'un seuil fixe), tandis que chez d'autres, le même exercice provoque un inconfort à quelques heures mais pas à d'autres (seuil variable). Lorsque l'effort de déclenchement se termine, les symptômes diminuent, voire disparaissent, au plus une à cinq minutes après sa fin. La même chose se produit lors de l'administration de nitroglycérine sublinguale, qui est un médicament dont l'action est d'augmenter le diamètre des artères coronaires, provoquant ainsi une plus grande entrée de sang et d'oxygène dans le cœur.

Symptômes associés

Les symptômes qui accompagnent la douleur sont également importants, tels que la présence de fatigue pendant l'inconfort et les symptômes dits vagaux ou végétatifs, qui sont par exemple la transpiration froide, les nausées et les vomissements ...

Classification de l'angine de poitrine stable

Il est intéressant de classer l'angine de l'effort en fonction de sa sévérité clinique et de la limitation fonctionnelle qu'elle impose au patient. Ainsi, la Société canadienne de cardiologie divise l'image en quatre niveaux:

  • Grade I. L'activité physique quotidienne ordinaire ne provoque pas de douleur; Cela apparaît avec des efforts très intenses, rapides ou prolongés.
  • Grade II Légère limitation de l'activité physique; la douleur apparaît lors de la marche avec passage normal de deux passages ou plus, ou lors de la montée de plusieurs étages.
  • Grade III Limitation aiguë de la capacité fonctionnelle; La douleur survient lors de la montée d'un étage ou de la marche avec une étape de franchissement normale.
  • Grade IV Incapacité à effectuer une activité physique sans l'apparition d'angine de poitrine; La douleur peut apparaître au repos.

Symptômes d'angine instable

Les caractéristiques de la douleur sont similaires à celles de l'angine de poitrine stable, mais avec certaines nuances qui la définissent comme instable. Ainsi, il s'agit généralement d'une véritable douleur oppressante, de se sentir dépassé, plutôt que d'une simple nuisance. Elle a une intensité supérieure à celle de l'angine de poitrine stable, mais inférieure à celle de l'infarctus. L'extension à d'autres parties du corps est plus fréquente, en particulier vers le cou, les deux côtés de la poitrine, les épaules et les bras. Sa forme d'initiation est très caractéristique, étant typique qu'elle naisse pendant le repos; ou que, ayant commencé il y a moins de six semaines, est très intense; et aussi qu'il a une intensité croissante.

Des symptômes associés tels que sueurs froides, nausées et vomissements peuvent également survenir.

Le mécanisme de production de l'angine instable est similaire à celui de l'infarctus du myocarde, donc cette image est plus proche d'une crise cardiaque que d'une angine stable.