Traitement de l'angine de poitrine

Angine stable

Le traitement de l'angine de poitrine stable a deux objectifs: augmenter la survie et contrôler les symptômes pour améliorer la qualité de vie.

Le plan thérapeutique doit consister en: l'explication de la maladie avec une attitude rassurante; l'identification et le traitement des facteurs aggravants; l'adaptation de l'activité; un traitement pharmacologique et la prise en compte des techniques de revascularisation.

Détection et contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires

La première étape consiste à contrôler les facteurs de risque, principalement la pression artérielle, le tabagisme, une alimentation riche en graisses et en alcool.

De plus, certaines maladies peuvent précipiter l'angine de poitrine, telles que: lésions des valves cardiaques, hypertension artérielle, hyperthyroïdie, altérations du muscle cardiaque, maladies pulmonaires, etc. Par conséquent, son identification et son traitement sont une étape fondamentale pour le contrôle de cette image.

Éducation des patients

L'éducation des patients occupe une place importante dans le traitement. Il est impératif que vous compreniez bien votre maladie, vous devez donc donner toutes les informations possibles à ces patients, les encourageant à développer une vie normale.

Le patient doit savoir quels sont les efforts qui déclenchent son angor pour les éviter, ainsi que les moments de la journée où il a moins de tolérance à l'exercice, comme la première heure du matin, immédiatement après les repas et pendant la saison froide. En revanche, la pratique quotidienne d'exercices modérés est recommandée, comme la marche, le vélo, le tennis ..., en tenant toujours compte du fait que tout cela dépendra des symptômes et de la gravité de chaque patient.

Traitement médicamenteux

Pendant la crise de douleur. Dans cette phase, le traitement de choix est la nitroglycérine qui, comme indiqué, agit en augmentant le diamètre artériel, avec pour conséquence l'arrivée d'un flux sanguin plus important vers le cœur. Le patient doit recevoir des informations sur son mode d'utilisation pour d'éventuelles crises futures. La nitroglycérine doit être prise dès qu'il y a de la douleur, ou même avant d'effectuer des activités susceptibles de déclencher un épisode d'angine de poitrine. Si la douleur ne disparaît pas avec ces mesures, la possibilité d'un infarctus du myocarde doit être suspectée.

Traitement à long terme. L'utilisation d'aspirine (ou d'autres antiplaquettaires), de statines (pour abaisser le taux de cholestérol), de bêta-bloquants (pour diminuer la demande en oxygène) et d'ACEI (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine qui régulent la pression) sont envisagés. le sang) améliorent clairement la survie et préviennent les futurs événements ischémiques, son utilisation est donc essentielle, à condition qu'il n'y ait aucune contre-indication à son utilisation.

Restauration du flux sanguin

Chez les patients chez qui l'angine de poitrine n'est pas contrôlée par un traitement médical, ou lorsque le myocarde est toujours à risque (c'est-à-dire qu'il y a une lésion ischémique active), le meilleur traitement est celui qui permet de rétablir le flux sanguin vers le cœur ( revascularisation myocardique). Il existe deux techniques qui permettent une telle chose: l'angioplastie coronaire transluminale percutanée (PTCA) ou la chirurgie du greffon veineux ou artériel.

L'angioplastie consiste en la dilatation du segment de l'artère coronaire qui présente le compromis du flux sanguin par cathétérisme. Pour maintenir cette dilatation, des tubes en maille d'acier auto-expansibles (stents) peuvent être utilisés qui sont placés à l'intérieur de l'artère et fixés à cet endroit afin qu'elle ne se rétrécisse plus.

La chirurgie du greffon (tissu transplanté) est aujourd'hui l'intervention chirurgicale cardiaque la plus fréquente. Dans ce cas, l'artère compromise est remplacée par une greffe (c'est un vaisseau sanguin d'une autre partie du corps qui est transplanté dans le cœur), qui peut être artériel ou veineux, résolvant ainsi le problème de la réduction de l'apport sanguin.

Angor instable

Chaque patient souffrant d'angor instable doit être admis à l'hôpital, où il sera surveillé en permanence. Quant aux médicaments à utiliser, ils sont les mêmes que dans l'angine de poitrine stable, avec les anticoagulants (héparine).

Par la suite, et selon les cas, une angiographie coronaire (visualisation des vaisseaux coronaires) sera réalisée ou non, afin de retrouver la lésion causale et de la traiter par revascularisation.